El ligamento cruzado posterior (PCL) se encuentra dentro de la rodilla, justo detrás del ligamento cruzado anterior (ACL). Es uno de varios ligamentos que conectan el fémur (hueso del muslo) con la tibia (hueso de la espinilla). El ligamento cruzado posterior evita que la tibia se mueva hacia atrás con respecto al fémur.

Una lesión en el ligamento cruzado posterior requiere una fuerza potente. Una causa común de lesión es una rodilla doblada que golpea un tablero de instrumentos en un accidente automovilístico o un jugador de fútbol que cae sobre una rodilla doblada. Además, el daño al PCL puede resultar de una lesión severa por torsión o por contacto durante el deporte.

Anatomía

Tres huesos se encuentran para formar la articulación de la rodilla: el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) y la rótula (patela). La rótula se encuentra frente a la articulación para proporcionar cierta protección.

Los huesos están conectados entre sí por ligamentos. Hay cuatro ligamentos principales en tu rodilla. Actúan como cuerdas fuertes para mantener los huesos juntos y estabilizar tu rodilla.

• Ligamentos colaterales. Se encuentran en los lados de la rodilla. El ligamento colateral medial está en el interior, y el ligamento colateral lateral está en el exterior. Controlan el movimiento de lado a lado de tu rodilla y la sostienen contra movimientos inusuales.
• Ligamentos cruzados. Se encuentran dentro de tu articulación de la rodilla. Se cruzan entre sí para formar una X, con el ligamento cruzado anterior adelante y el ligamento cruzado posterior atrás. Los ligamentos cruzados controlan el movimiento hacia adelante y hacia atrás de tu rodilla.

El ligamento cruzado posterior mantiene la tibia de moverse demasiado hacia atrás. Es más fuerte que el ligamento cruzado anterior y se lesiona mucho menos a menudo. El ligamento cruzado posterior tiene dos partes, que se fusionan en una sola estructura del tamaño del dedo meñique de una persona.

Descripción

Las lesiones del ligamento cruzado posterior no son tan comunes como otras lesiones de los ligamentos de la rodilla. De hecho, a menudo son sutiles y más difíciles de evaluar que otras lesiones de los ligamentos de la rodilla.

A menudo, una lesión del ligamento cruzado posterior ocurre junto con lesiones en otras estructuras de la rodilla, como cartílago, otros ligamentos y huesos.

Causa

Una lesión en el ligamento cruzado posterior puede ocurrir de muchas maneras. Típicamente requiere una fuerza potente.

• Un golpe directo en la parte frontal de la rodilla (como una rodilla doblada que golpea un tablero de instrumentos en un accidente automovilístico, o una caída sobre una rodilla doblada en deportes).
• Tirar o estirar el ligamento (como en una lesión por torsión o hiperextensión).

Las lesiones del PCL rara vez son causadas por un simple paso en falso.

Síntomas

Los síntomas típicos de una lesión del ligamento cruzado posterior son:

• Dolor con hinchazón que ocurre de manera constante y rápida después de la lesión.
• Hinchazón que hace que la rodilla esté rígida y pueda causar cojera.
• Dificultad para caminar.
• Sensación de inestabilidad en la rodilla, como si pudiera "ceder".

Examen Médico

Durante tu primera visita, tu médico hablará contigo sobre tus síntomas y tu historial médico.

• Examen físico. Durante el examen físico, tu médico verificará todas las estructuras de tu rodilla lesionada y las comparará con tu rodilla no lesionada. Tu rodilla lesionada puede parecer que se hunde hacia atrás cuando está doblada. También podría deslizarse hacia atrás demasiado lejos, especialmente cuando está doblada más allá de un ángulo de 90 grados.
• Pruebas de imagen. Otras pruebas que pueden ayudar a tu médico a confirmar tu diagnóstico incluyen radiografías y resonancias magnéticas (RM). Sin embargo, es posible que estas imágenes parezcan normales, especialmente si la lesión ocurrió más de 3 meses antes de las pruebas.

Tratamiento

Tratamiento No Quirúrgico

Si solo has lesionado tu ligamento cruzado posterior, tu lesión puede sanar bastante bien sin cirugía. Tu médico puede recomendar opciones de tratamiento no quirúrgico:

• Método RICE. Cuando te lesionas por primera vez, el método RICE (reposo, hielo, compresión suave y elevación) puede ayudar a acelerar tu recuperación.
• Inmovilización. Tu médico puede recomendarte un aparato ortopédico especial para evitar que el hueso de la tibia se hunda hacia atrás (la gravedad tiende a jalar el hueso hacia atrás cuando estás acostado). Para proteger aún más tu rodilla, es posible que te den muletas para que no pongas peso en tu pierna.
• Terapia física. A medida que la hinchazón disminuye, comenzarás un programa de rehabilitación cuidadoso. Ejercicios específicos restaurarán la función de tu rodilla y fortalecerán los músculos de la pierna que la sostienen. Se ha demostrado que fortalecer los músculos en la parte frontal de tu muslo (cuádriceps) es un factor clave para una recuperación exitosa.

Tratamiento Quirúrgico

Tu médico puede recomendarte cirugía si tienes lesiones combinadas. Por ejemplo, si te has dislocado la rodilla y desgarrado varios ligamentos, incluido el ligamento cruzado posterior, la cirugía es casi siempre necesaria. Además, los pacientes con un desgarro aislado del PCL pueden beneficiarse de una reconstrucción si tienen inestabilidad persistente o dolor que no mejora con el tratamiento no operatorio.

Reconstrucción del ligamento. Porque coser los extremos del ligamento generalmente no se cura, un ligamento cruzado posterior desgarrado generalmente se reconstruye. Tu médico reemplazará tu ligamento desgarrado con un injerto de tejido. Este injerto se toma más a menudo de otra parte de tu cuerpo, o de otro donante humano (cadáver). Puede tardar varios meses en curarse en tu hueso.

La cirugía para reconstruir un ligamento cruzado posterior generalmente se realiza con un artroscopio usando pequeñas incisiones; sin embargo, algunos cirujanos aún pueden hacer una incisión adicional en el lado de la rodilla. La cirugía artroscópica es menos invasiva que la cirugía abierta tradicional. Los beneficios de las técnicas menos invasivas incluyen menos dolor después de la cirugía y tiempos de recuperación más rápidos.

Rehabilitación

Ya sea que tu tratamiento incluya cirugía o no, la rehabilitación juega un papel vital en devolverte a tus actividades diarias. Un programa de terapia física te ayudará a recuperar la fuerza y el movimiento de la rodilla. Si tuviste cirugía, la terapia física comenzará de 1 a 4 semanas después del procedimiento.

Cuánto tiempo te tome recuperarte de una lesión del ligamento cruzado posterior dependerá de la gravedad de tu lesión. Las lesiones combinadas a menudo tienen una recuperación lenta, pero la mayoría de los pacientes lo hacen bien con el tiempo.

Si tu lesión requiere cirugía, puede pasar varias semanas antes de que regreses a un trabajo de escritorio, y posiblemente meses si tu trabajo requiere mucha actividad. La recuperación completa generalmente requiere de 6 a 12 meses.

Aunque la rehabilitación es un proceso lento, tu compromiso con la terapia es el factor más importante para eventualmente regresar a todas las actividades que disfrutas.

Conclusión:

Si estás experimentando dolor persistente en la rodilla, inestabilidad o cualquier otro síntoma preocupante después de una lesión en el ligamento cruzado posterior, no dudes en solicitar una cita conmigo, el Dr. Alejandro Meza, especialista en rodilla en Toluca. Con mi experiencia y atención personalizada, puedo ayudarte a recuperarte y volver a un estilo de vida activo y saludable. ¡No pospongas tu bienestar, agenda tu consulta hoy mismo y da el primer paso hacia una recuperación exitosa!